MANUAL CÓMO USAR SU SEGURO
MAPFRE | SEGUROS GUATEMALA
PRODUCTO MEDICAL PRO
GASTOS MEDICOS DENTRO DE LA RED
PARA ATENCION DE EMERGENCIAS SIN HOSPITALIZACION
- Asistir a un Hospital Afiliado (Ver Red Medica Mapfre) Pestaña Hospitales
- Presentar el carné del seguro
- Pagar el copago de emergencia correspondiente (puede consultar su copago haciendo click aquí).
PARA ATENCION DE EMERGENCIAS CON HOSPITALIZACION
- Asistir a un Hospital Afiliado (Ver Red Médica Mapfre) Pestaña Hospitales
- Presentar el carné del seguro
- Notificar a Grupo Arkus de su ingreso
- Pagar el coaseguro al retirarse del hospital y copago (Para consultar su copago o coaseguro haga click aquí)
PARA HOSPITALIZACIONES PROGRAMADAS
- Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
- Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
- Imprimir la autorización para presentarla en el Hospital
- Asistir al Hospital afiliado presentando: Autorización de Hospitalización, formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo, Carné, Documento de identificación
- Pagar el coaseguro al retirarse del hospital y copago (Para consultar su copago o coaseguro haga click aquí)
PARA VISITAS A UN MEDICO EN CONSULTORIO:
- Ubique el listado de médicos por la especialidad (Ver Red Medica Mapfre ) Pestaña Consulta Externa
- Verifique que el médico acepte cupón
- Solicite la cita vía telefónica e indique que pagará con seguro
- Presente su cupón con la firma del asegurado titular, firma y sello de la empresa.
- Presente su carné
- Cancele el copago al salir de la consulta (Q70.00*)
PARA COMPRA DE MEDICAMENTOS CON PAGO DIRECTO
REQUISITOS: Tiene que ser médico afiliado.
SI EL VALOR DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS ES MENOR A Q500.00*
El asegurado debe pagar el total de la cuenta y presentar su reclamo por medio de rembolso convencional.
SI EL VALOR DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS ES MAYOR A Q. 500.00
PASOS:
- Solicite a su médico le complete el Formulario Único de Reclamo de Gastos Médicos indicando el diagnóstico, nombre del medicamento, dosis y duración del tratamiento
- Verifique que el formulario esté firmado y sellado por su médico
- Complete la Sección de Datos del Asegurado
- Solicite a la Empresa que le complete la sección B del formulario
- Compre el Medicamento en una Farmacia Afiliada
- Cancele su copago del total de la cuenta (25% + Q.250.00)
PARA EXAMENES DE LABORATORIO:
Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.
NO NECESITAN PREVIA AUTORIZACION: (Sangre, orina, heces, ultrasonidos y Rayos X, si el costo total es menor a Q.600.00)
PASOS:
- Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
- Asistir a un laboratorio Afiliado presentando: Formulario, Carné y Documento de identificación ( Ver Red Medica Mapfre) Pestaña Centros de Diagnóstico
- Pagar el coaseguro (25% + Q250.00)
PARA EXAMENES DE DIAGNOSTICO:
Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.
SI NECESITAN PREVIA AUTORIZACION:
(Sangre, orina, heces, ultrasonidos y Rayos X, si el costo total es mayor a Q.600.00) Colonoscopía, Ultrasonido Obstétrico 3D y 4D, Gastroscopía, Cistouretroscopía, Electrocardiograma, Electroencefalograma, Electromiograma, Mamografía, Prueba de Esfuerzo, Resonancia Magnética, Tomografía, Desintometría Osea,Dopler, Aparato Holter, Manometría Esofágica, Manometría Rectal, Mapeo Cerebral, Polisomnografía,Monitoreo de Presión Arterial, Ecocardiograma, PH Metría, Potenciales(Evocados, Somatosensoriales, Auditivos, Visuales y de Tallo Cerebral), Centellograma, Colangiogramas, colesistogramas, Pielogramas, Pruebas de Alergias, Angrografías, Pruebas Nucleares, Esofagograma, Serie Gastro Duodenal, Serie Gastro Intestinal.
PASOS:
- Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
- Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
- Imprimir la autorización para presentarla en Centro de Diagnóstico
- Asistir a un Centro de Diagnóstico Afiliado presentando: formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo, Autorización de Exámenes de Diagnóstico, carné y documento de identificación (Ver Red Medica Mapfre) Pestaña Centros de Diagnóstico
- Pagar el coaseguro (25% + Q250.00)
PARA SOLICITAR EL REEMBOLSO DE GASTOS DE CONSULTA, HOSPITAL, LABORATORIOS, CENTROS DE DIAGNOSTICO Y MEDICAMENTOS:
- Solicite a su médico le complete y firme el Formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo en la sección de Médico Tratante
- Complete y firme la Sección del Asegurado
- Realice los gastos en el Hospital, laboratorio, Centro de Diagnóstico o Farmacia
- Solicite la factura a nombre del asegurado titular
- Adjunte el detalle de Hospital, Orden de Exámenes y receta de medicamentos
- Adjunte copia de facturas para devolución de originales.
- Envíe a Grupo Arkus toda la papelería detallada anteriormente para reembolso de gastos
Nota: En el reembolso de gastos la Aseguradora descontará el deducible anual, Iva, coaseguro y timbres del total de los mismos.
PARA UTILIZAR EL SERVICIO DE CLINICA PRIMARIA:
CLINICA PRIMARIA: Es otra opción dentro de la Red de Proveedores en la cual el asegurado puede optar a servicios médicos integrados y de alta calidad dentro de un mismo centro de atención, con co-pagos favorables. (Para consultar el listado de servicios de Clínica Primaria haga click aquí)
- Para solicitar una cita de consulta externa el Asegurado únicamente debe llamar para realizar su cita al PBX 2375-5088, e indicar sus datos (Póliza, Certificado y No. De Carne).
TELEFONOS DE EMERGENCIA:
****En horarios hábiles:
º Grupo Arkus PBX. 2385-9830
MAPFRE │Seguros Guatemala PBX: 2328-5000
****En horarios Inhábiles:
Asistencia Medica (502) 5918-0888
Grupo Arkus: 2360-1310
*ESTOS MONTOS PUEDEN VARIAR SIN PREVIO AVISO.
NOTA: LA INFORMACION DE LAS REDES DE PROVEEDORES SON MODIFICADAS CONSTANTEMENTE POR LA ASEGURADORA.
Información actualizada a Octubre 2020
* Los montos pueden variar sin previo aviso
La información de las Redes de Proveedores son modificadas constantemente por la aseguradora.