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MANUAL CÓMO USAR SU SEGURO
MAPFRE | SEGUROS GUATEMALA
PRODUCTO MEDICAL PRO

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GASTOS MEDICOS DENTRO DE LA RED

PARA ATENCION DE EMERGENCIAS SIN HOSPITALIZACION

PARA ATENCION DE EMERGENCIAS CON HOSPITALIZACION

PARA HOSPITALIZACIONES PROGRAMADAS

  • Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
  • Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
  • Imprimir la autorización para presentarla en el Hospital
  • Asistir al Hospital afiliado presentando: Autorización de Hospitalización, formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo, Carné, Documento de identificación
  • Pagar el coaseguro al retirarse del hospital y copago (Para consultar su copago o coaseguro haga click aquí)

PARA VISITAS A UN MEDICO EN CONSULTORIO:

  • Ubique el listado de médicos por la especialidad (Ver Red Medica Mapfre ) Pestaña Consulta Externa
  • Verifique que el médico acepte cupón
  • Solicite la cita vía telefónica e indique que pagará con seguro
  • Presente su cupón con la firma del asegurado titular, firma y sello de la empresa.
  • Presente su carné
  • Cancele el copago al salir de la consulta (Q70.00*)

PARA COMPRA DE MEDICAMENTOS CON PAGO DIRECTO

REQUISITOS: Tiene que ser médico afiliado.

SI EL VALOR DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS ES MENOR A Q500.00*

El asegurado debe pagar el total de la cuenta y presentar su reclamo por medio de rembolso convencional.

SI EL VALOR DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS ES MAYOR A Q. 500.00

PASOS:

  • Solicite a su médico le complete el Formulario Único de Reclamo de Gastos Médicos indicando el diagnóstico, nombre del medicamento, dosis y duración del tratamiento
  • Verifique que el formulario esté firmado y sellado por su médico
  • Complete la Sección de Datos del Asegurado
  • Solicite a la Empresa que le complete la sección B del formulario
  • Compre el Medicamento en una Farmacia Afiliada
  • Cancele su copago del total de la cuenta (25% + Q.250.00)

 

PARA EXAMENES DE LABORATORIO:

Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.

NO NECESITAN PREVIA AUTORIZACION: (Sangre, orina, heces, ultrasonidos y Rayos X, si el costo total es menor a Q.600.00)

PASOS:

  • Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
  • Asistir a un laboratorio Afiliado presentando: Formulario, Carné y Documento de identificación ( Ver Red Medica Mapfre) Pestaña Centros de Diagnóstico
  • Pagar el coaseguro (25% + Q250.00)

PARA EXAMENES DE DIAGNOSTICO:

Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.

SI NECESITAN PREVIA AUTORIZACION:

(Sangre, orina, heces, ultrasonidos y Rayos X, si el costo total es mayor a Q.600.00) Colonoscopía, Ultrasonido Obstétrico 3D y 4D, Gastroscopía, Cistouretroscopía, Electrocardiograma, Electroencefalograma, Electromiograma, Mamografía, Prueba de Esfuerzo, Resonancia Magnética, Tomografía, Desintometría Osea,Dopler, Aparato Holter, Manometría Esofágica, Manometría Rectal, Mapeo Cerebral, Polisomnografía,Monitoreo de Presión Arterial, Ecocardiograma, PH Metría, Potenciales(Evocados, Somatosensoriales, Auditivos, Visuales y de Tallo Cerebral), Centellograma, Colangiogramas, colesistogramas, Pielogramas, Pruebas de Alergias, Angrografías, Pruebas Nucleares, Esofagograma, Serie Gastro Duodenal, Serie Gastro Intestinal.

PASOS:

  • Solicitar al médico afiliado que complete el formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo
  • Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
  • Imprimir la autorización para presentarla en Centro de Diagnóstico
  • Asistir a un Centro de Diagnóstico Afiliado presentando: formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo, Autorización de Exámenes de Diagnóstico, carné y documento de identificación (Ver Red Medica Mapfre) Pestaña Centros de Diagnóstico
  • Pagar el coaseguro (25% + Q250.00)

PARA SOLICITAR EL REEMBOLSO DE GASTOS DE CONSULTA, HOSPITAL, LABORATORIOS, CENTROS DE DIAGNOSTICO Y MEDICAMENTOS:

  • Solicite a su médico le complete y firme el Formulario Único Gastos Médicos y Pago Directo en la sección de Médico Tratante
  • Complete y firme la Sección del Asegurado
  • Realice los gastos en el Hospital, laboratorio, Centro de Diagnóstico o Farmacia
  • Solicite la factura a nombre del asegurado titular
  • Adjunte el detalle de Hospital, Orden de Exámenes y receta de medicamentos
  • Adjunte copia de facturas para devolución de originales.
  • Envíe a Grupo Arkus toda la papelería detallada anteriormente para reembolso de gastos

Nota: En el reembolso de gastos la Aseguradora descontará el deducible anual, Iva, coaseguro y timbres del total de los mismos.

PARA UTILIZAR EL SERVICIO DE CLINICA PRIMARIA:

CLINICA PRIMARIA: Es otra opción dentro de la Red de Proveedores en la cual el asegurado puede optar a servicios médicos integrados y de alta calidad dentro de un mismo centro de atención, con co-pagos favorables. (Para consultar el listado de servicios de Clínica Primaria haga click aquí)

  • Para solicitar una cita de consulta externa el Asegurado únicamente debe llamar para realizar su cita al PBX 2375-5088, e indicar sus datos (Póliza, Certificado y No. De Carne).

 

TELEFONOS DE EMERGENCIA:

****En horarios hábiles:

º Grupo Arkus PBX. 2385-9830

MAPFRE │Seguros Guatemala PBX: 2328-5000

 

****En horarios Inhábiles:

Asistencia Medica (502) 5918-0888

Grupo Arkus: 2360-1310

*ESTOS MONTOS PUEDEN VARIAR SIN PREVIO AVISO.

NOTA: LA INFORMACION DE LAS REDES DE PROVEEDORES SON MODIFICADAS CONSTANTEMENTE POR LA ASEGURADORA.

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Información actualizada a Octubre 2020

* Los montos pueden variar sin previo aviso

La información de las Redes de Proveedores son modificadas constantemente por la aseguradora.

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