Manual Seguros Universales Medic

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MANUAL CÓMO USAR SU SEGURO
SEGUROS UNIVERSALES
PRODUCTO MEDIC

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GASTOS MEDICOS DENTRO DE LA RED

PARA ATENCION DE EMERGENCIAS SIN HOSPITALIZACION

• Asistir a un Hospital Afiliado (Ver UniRed Medic) Pestaña Hospitales
• Presentar el carné del seguro
• Pagar el copago de emergencia correspondiente (puede consultar su copago haciendo click aquí).

PARA ATENCION DE EMERGENCIAS CON HOSPITALIZACION

• Asistir a un Hospital Afiliado (Ver UniRed Medic) Pestaña Hospitales
• Presentar el carné del seguro
• Notificar a Grupo Arkus de su ingreso
• Pagar el coaseguro al retirarse del hospital y copago (Para consultar su copago o coaseguro haga click aquí)

PARA HOSPITALIZACIONES PROGRAMADAS

• Solicitar al médico afiliado que complete el formulario  de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo
• Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
• Imprimir la autorización para presentarla en el Hospital
• Asistir al Hospital afiliado presentando: Autorización de Hospitalización, formulario  de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo, Carné, Documento de identificación
• Pagar el coaseguro al retirarse del hospital y copago  (Para consultar su copago o coaseguro haga click aquí)

 

 PARA VISITAS A UN MEDICO EN CONSULTORIO:

• Ubique el listado de médicos por la especialidad (Ver UniRed Medic) Pestaña Consulta Externa
• Solicite la cita vía telefónica e indique que pagará con seguro
• Presente su carné
• Cancele el copago al salir de la consulta (Q70.00*)

PARA EXAMENES DE LABORATORIO:

Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.

NO NECESITAN PREVIA AUTORIZACION: (Sangre, orina, heces, ultrasonidos y Rayos X)

PASOS:

• Solicitar al médico afiliado que complete el formulario de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo.
• Asistir a un laboratorio Afiliado presentando: Formulario, Carné y Documento de identificación ( Ver UniRed Medic) Pestaña Centros de Diagnóstico
• Pagar el coaseguro (30%)

PARA EXAMENES DE DIAGNOSTICO:

Es requisito para trámite de autorización de Pago Directo que sean recetados por un Médico Afiliado.

SI NECESITAN PREVIA AUTORIZACION:

Colonoscopía, Ultrasonido Obstétrico 3D y 4D, Gastroscopía, Cistouretroscopía, Electrocardiograma, Electroencefalograma, Electromiograma, Mamografía, Prueba de Esfuerzo, Resonancia Magnética, Tomografía, Desintometría Osea,Dopler, Aparato Holter, Manometría Esofágica, Manometría Rectal, Mapeo Cerebral, Polisomnografía,Monitoreo de Presión Arterial, Ecocardiograma, PH Metría,  Potenciales(Evocados, Somatosensoriales, Auditivos, Visuales y de Tallo Cerebral), Centellograma, Colangiogramas, colesistogramas, Pielogramas, Pruebas de Alergias, Angrografías, Pruebas Nucleares, Esofagograma, Serie Gastro Duodenal, Serie Gastro Intestinal.

PASOS:

• Solicitar al médico afiliado que complete el formulario de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo.
• Enviarlo a Grupo Arkus para la autorización correspondiente
• Imprimir la autorización para presentarla en Centro de Diagnóstico
• Asistir a un Centro de Diagnóstico Afiliado presentando: formulario de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo, Autorización de Exámenes de Diagnóstico, carné y documento de identificación (Ver UniRed Medic) Pestaña Centros de Diagnóstico
• Pagar el coaseguro (30%)

PARA COMPRA DE MEDICAMENTOS CON PAGO DIRECTO

REQUISITOS:

1. Tiene que ser médico afiliado quien receta.

PASOS:

• Solicite a su médico le complete el Formulario de Reclamación de Gastos Médicos/Pago Directo indicando el diagnóstico, nombre del medicamento, dosis y duración del tratamiento
• Verifique que el formulario esté firmado y sellado por su médico
• Complete la Sección de Datos del Asegurado
• Envíe a nuestro correo copia del formulario para que pidamos la autorización del mismo
• Imprimir la autorización para presentarla en la Farmacia Afiliada
• Compre el Medicamento en una Farmacia Afiliada (Ver Unired Medic)
• Cancele su copago del total de la cuenta (40% , participación mínima de Q.100.00)

PARA UTILIZAR EL SERVICIO DE NUESTRAS CLINICAS:

NUESTRAS CLINICAS: Es otra opción dentro de la Red de Proveedores en la cual el asegurado puede optar a servicios médicos integrados y de alta calidad dentro de un mismo centro de atención, con co-pagos favorables. (Para consultar las ubicaciones y servicios Ver UniRed Medic) pestaña Nuestras Clínicas.

• Para solicitar una cita de consulta externa el Asegurado únicamente debe llamar  a los teléfonos de la ubicación de su preferencia, e indicar sus datos (Póliza, Certificado y No. De Carne).

PARA SOLICITAR EL REEMBOLSO DE GASTOS DE CONSULTA, HOSPITAL, LABORATORIOS, CENTROS DE DIAGNOSTICO Y MEDICAMENTOS:

• Solicite a su médico le complete y firme el Formulario de Reclamación de Gastos Medicos/ Pago  Directo en la sección de Médico Tratante
• Complete y firme la Sección del Asegurado
• Realice los gastos en el Hospital, laboratorio, Centro de Diagnóstico o Farmacia
• Solicite la factura a nombre del asegurado titular
• Adjunte el detalle de Hospital, Orden de Exámenes y  receta de medicamentos
• Adjunte copia de facturas para devolución de originales.
• Envíe a Grupo Arkus toda la papelería detallada anteriormente para reembolso de gastos

Nota: En el reembolso de gastos la Aseguradora descontará el deducible anual, Iva, coaseguro y timbres del total de los mismos.

 

TELEFONOS DE EMERGENCIA:

****En horarios hábiles:

º Grupo Arkus PBX. 2385-9830

Seguros Universales PBX: 1789

****En horarios Inhábiles:

Asistencia Médica (502) 5630-3195

Grupo Arkus: 2360-1310

 *ESTOS MONTOS PUEDEN VARIAR SIN PREVIO AVISO.

NOTA: LA INFORMACION DE LAS REDES DE PROVEEDORES SON MODIFICADAS CONSTANTEMENTE POR LA ASEGURADORA.

 

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